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谈医论症 | 智齿没长出来要不要管

现在,越来越多的人会关心自己的口腔健康,也有越来越多的人知道“智齿”,这个牙齿“年纪不大,脾气不小”,是造成不少口腔问题的罪魁祸首。

谈医论症 | 智齿没长出来要不要管

现在,越来越多的人会关心自己的口腔健康,也有越来越多的人知道“智齿”,这个牙齿“年纪不大,脾气不小”,是造成不少口腔问题的罪魁祸首。

这不,小红知道智齿的危害,早早就计划去拔牙,不料医生说小红的智齿还没长出来,以后拍片观察就好。小红心中疑虑重重,如果不拔掉,这个智齿一旦“发动”难道不会危害口腔健康吗?

到底是医生太轻描淡写,还是小红太杞人忧天?

所有智齿都要拔掉吗

当然不是,智齿拔除是有适应证的。

一般认为智齿是“废用牙”,其承担极少的功能,是可有可无的牙齿,加上智齿治疗的难度很高,如果智齿自身出了问题,或造成周围组织乃至全身出问题时,我们应考虑将其拔除。那么,什么样的智齿一定需要拔除呢?

需要拔除智齿的常见情况

• 智齿周围的牙龈反复发炎,严重时伴有面部肿胀和张口困难。

• 智齿本身龋坏,或与邻牙之间容易食物嵌塞。

挤压邻近牙齿,导致邻牙移位或者前牙移位。

• 引发颌骨囊肿或者肿瘤。

• 引起颞下颌关节不适或影响关节运动。

• 智齿反复咬伤周围的牙龈或黏膜。

• 对颌无牙齿,不能形成咬合关系,或者智齿伸长。

• 影响假牙戴入或牙齿矫正需要。

另外,有些智齿并不引发上述症状,但由于存在后患,有时医生也建议预防性拔除。所以当患者自身难以明确时,可以咨询专业的口腔医生,让医生帮您做专业的评估。

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什么样的智齿不必拔

正常萌出的智齿,与对颌牙有正常的咬合关系,与邻牙有正常的接触,能够发挥咀嚼功能,这样的智齿可以考虑保留。

对于完全埋在颌骨里的智齿,无任何症状时也可以考虑保留。

还有一种特殊情况,当智齿前面的磨牙无法保留时,可以保留智齿,为后续的修复治疗提供可能性。

“没长出来”的智齿怎么办

我们再回到小红的问题。“没长出来”的智齿需要拍X线片评估,一般分为两种情况。

一种是智齿完全埋在颌骨里,这种智齿在没有症状的前提下可考虑保留,但如有症状,如诱发不明原因的神经痛,这时就应该拔除。

另一种情况是,智齿已经从颌骨里穿出,但未突破牙龈,也就是藏在牙龈下面,虽然这种智齿在嘴巴里看不到,但可能已开始滋生细菌,如果X线片提示有阻生,那么医生会建议拔除。

这里提个忠告,女性在备孕前以及肿瘤患者在放射治疗前,应进行严格的口腔检查,包括这种没长出来的智齿是否需要拔除等,需要听从医生的建议,以杜绝后患。

当拔不拔有何危害

需要拔除的智齿如果放任不管,会引发许多问题,包括前面所说的蛀牙、冠周炎、囊肿等,进一步发展还可能会影响全身的健康。虽然有些患者在智齿发炎时,通过自行服用抗菌药物也能消除症状,但只要该智齿还存在,就会反复发炎。而且滥用抗菌药物不仅会引起细菌耐药,还会对胃肠道有副作用等。

当患者抵抗力弱时,智齿周围的炎症往往难以控制,此时炎症会向周围扩散,引起口腔内或面颊部的瘘口。部分患者炎症可以扩散至颈部甚至胸腔,严重时危及生命。

看完上述问答,估计大多数人的心中都有了自己的答案。事实上智齿的萌出年龄在17~21岁不等,个体差异也比较大,因此在适宜的年龄可以找专业的口腔医生进行智齿评估。如需拔除则尽早拔除,此时不仅拔牙难度较低,患者的修复能力也强,更有助于减少创伤和并发症。总而言之,对于经常引起不适的智齿以及专业牙医建议拔除的智齿一定不能仁慈,否则就会应验一句话:对智齿仁慈,就是对自己残忍!

原文刊载于《家庭用药》

口腔综合科副主任、主任医师:陶 疆

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作者: admin

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